طرح جامع اصناف

براساس توافقات فیمابین بیمه ایران و شورای اصناف کشور، از سال 86 طرح بیمه اصناف کشور به اجرا درآمد. بر اساس این توافق، تمامی افراد عضو اتحادیه ها و انجمن های صنفی و خانواده های آنان می توانند از بیمه تکمیلی درمان بیمه ایران استفاده کنند. براساس این طرح، خدمات درمانی اصناف و خانواده های آنان که از سوی بیمه تأمین اجتماعی بصورت کامل پرداخت نمی شود، تا سقف 30 میلیون ریال در جراحی های پزشکی پرداخت می گردد. در این طرح واحدهای صنفی دارای پروانه کسب می توانند پس از عقد قرارداد اتحادیه و انجمن صنفی خودشان با مراکز بیمه ایران در هر نقطه از کشور با ارائه معرفی نامه از اتحادیه ها و انجمن های صنفی، خود و و خانواده شان را تحت پوشش قرار دهند.

در بیمه آتش سوزی طرح جامع اصناف، خدمات درمانی اصناف و خانواده های آنان که از سوی بیمه تأمین اجتماعی بصورت کامل پرداخت نمی شود، تا سقف30 میلیون ریال در جراحی های پزشکی پرداخت می گردد. در این طرح واحدهای صنفی دارای پروانه کسب می توانند پس از عقد قرارداد اتحادیه و انجمن صنفی خودشان با مراکز بیمه ایران در هر نقطه از کشور با ارائه معرفی نامه از اتحادیه ها و انجمن های صنفی، خود و و خانواده شان را تحت پوشش قرار دهند. تمامی افراد عضو اتحادیه ها و انجمن های صنفی و خانواده های آنان به این طرح نیاز دارند.

اهداف بیمه نامه

براساس توافقات فیمابین بیمه ایران و شورای اصناف کشور، از سال 86 طرح جامع بیمه اصناف کشور به اجرا درآمد. بر اساس این توافق، تمامی افراد عضو اتحادیه ها و انجمن های صنفی و خانواده های آنان می توانند از بیمه تکمیلی درمان بیمه ایران استفاده کنند.
براساس این طرح، خدمات درمانی اصناف و خانواده های آنان که از سوی بیمه تأمین اجتماعی بصورت کامل پرداخت نمی شود، تا سقف30 میلیون ریال در جراحی های پزشکی پرداخت می گردد. در این طرح واحدهای صنفی دارای پروانه کسب می توانند پس از عقد قرارداد اتحادیه و انجمن صنفی خودشان با مراکز بیمه ایران در هر نقطه از کشور با ارائه معرفی نامه از اتحادیه ها و انجمن های صنفی، خود و و خانواده شان را تحت پوشش قرار دهند.

اهداف این طرح عبارتند از :

نفوذ به جامعه اقتصاد خرد و پوشش و تامین بیمه ای صنوف مختلف به عنوان بخش عمده ای از فعالان اقتصادی و سهم بالای تولید ناخالص ملی این اقشار دراقتصاد کشور
تامین نیازهای بیمه ای بازار هدف ( اقشار صنوف) متناسب با نیازهای این اقشاردرقالب سبد بیمه ای و بالاخص پوشش خطر سرقت و عدم النفع که از جمله امتیازات ویژه ای طرح، محسوب می گردد و تاکنون نیز درمقیاس گسترده درصنعت بیمه ارائه نگردیده است درنوع خود بی نظیر است.
استفاده و برخورداری از پتانسیل شبکه فروش و گستردگی درسطح کل کشور به عنوان مزیت رقابتی شرکت
فروش طرح به صورت گروهی و ازطریق اتحادیه های صنفی و یا بصورت انفرادی و گسترش آن درقانون اعداد بزرگ

مخاطبین بیمه نامه

تمامی افراد عضو اتحادیه ها و انجمن های صنفی و خانواده های آنان .


خسارات تحت پوشش

در این بیمه نامه ساختمان و اثاث منزل در برابر حوادث زیر تحت پوشش قرار می گیرند:

• حریق
• انفجار
• صاعقه
• زلزله
• مسئولیت مالی در مقابل همسایگان
• پاکسازی محل حادثه
• سرقت
• وقفه در فعالیت (عدم النفع)

مراحل صدور

شرایط و مراحل و مواردی که در صدور بیمه نامه های آتش سوزی باید مورد توجه قرار گیرد بشرح ذیل می باشد :
تکمیل پرسشنامه توسط بیمه گزار: فرم چاپی تحت عنوان برگ پیشنهاد بیمه که حاوی اطلاعات زیر می باشد توسط بیمه گزار تکمیل و امضاء می شود که مبنای بیمه نامه آتش سوزی قرار می گیرد، اهم اطلاعات مذکور شامل موارد زیر می باشد:

• نام بیمه گزار
• نشانی بیمه گزار
• نشانی محل مورد بیمه
• خطرات مورد درخواست بیمه گزار جهت پوشش بیمه ای
• اطلاعات مربوط به مورد بیمه از جمله ارزش های آنها
• سابقه و نوع آتش سوزی
• همسایگان محل مورد بیمه
• وضعیت تأمین نیروی برق
• وضعیت تأمین آب مصرفی و آب قابل استفاده در صورت وقوع آتش سوزی
• وسائل و امکانات آتش سوزی
• وضعیت نگهبانی محل مورد بیمه

بیمه گزار با امضاء برگ پرسشنامه تأیید می نماید که به سؤالات پاسخ مطابق با واقعیت داده است.

پیشنهاد تکمیل شده توسط صادر کننده بیمه نامه مورد بررسی قرار گرفته و در صورتی که نیاز به بازدید از محل مورد بیمه احساس شود توسط کارشناسان بازدید اولیه از محل مورد بیمه بازدید بعمل آمده و گزارش مربوطه جهت صادر کننده بیمه نامه ارسال می گردد.
صادر کننده بیمه نامه با بررسی و مطالعه مجدد برگ پرسشنامه و گزارش بازدید اولیه تهیه شده در مورد امکان صدوربیمه نامه آتش سوزی تصمیم لازم را اخذ که در این حالت معمولاً سه وضعیت پیش می آید:
یا مطابق بازدید بعمل آمده وضعیت ریسک به گونه ای است که قبول آن اصلاً امکانپذیر نمی باشد که در این حالت مراتب عدم پذیرش به بیمه گزار اعلام می گردد.

وضعیت ریسک به گونه ای است که با انجام یک سری اصلاحات و توصیه های ایمنی قابل پذیرش خواهد بود و لذا توصیه ها ابلاغ و پس از انجام آن ها بازدید مجدد بعمل آمده و نسبت به قبول ریسک اقدام خواهد شد.
در حالت سوم وضعیت ریسک، مطلوب و قابل قبول بوده که در این حالت بیمه گر مبادرت به تنظیم پیش نویس بیمه نامه نموده و نرخ حق بیمه متعلقه را تعیین می نماید.
پس از تهیه پیش نویس، بیمه نامه مورد نظر بر روی فرم بیمه نامه های آتش سوزی مورد عمل بیمه گر، تایپ، نسخه اصلی آن جهت پرداخت حق بیمه به بیمه گزار ارائه می گردد و سایر نسخ بیمه نامه بنا به اقتضاء تقسیم شده و سایر مراحل انجام می پذیرد.

مدارک صدور

• بیمه گزار (نام و نام خانوادگی)
• کد ملی و کد پستی
• موضوع فعالیت
• از این مولفه در تعیین نرخ خطرات استفاده می شود.
• نشانی بیمه گزار
• نشانی کامل محل مورد بیمه و تلفن
• نوع مالکیت (ملکی یا استیجاری)

راهنمای دریافت خسارت

دریافت خسارت

پس از وقوع حادثه، بیمه گزار "فرم اعلام خسارت آتش سوزی را جهت اعلام خسارت تکمیل می کند. بیمه گزار می تواند اطلاعات را در قالب نامه نیز ارسال نماید.
بازخوانی پرونده صدور: مدارک صدور بیمه نامه توسط اداره خسارت بیمه نامه های آتش سوزی از بیمه گزار درخواست و دریافت می گردد.
درصورتیکه محل حادثه در نزدیکی اداره باشد، بازدید توسط کارشناس اداره صورت می گیرد؛ در غیر اینصورت، کارشناس بین المللی و یا کارشناس نمایندگی نزدیک به محل حادثه، جهت بازدید مقدماتی اعزام می گردد. جهت اعزام کارشناس خارج از واحد، اداره خسارت بیمه نامه های آتش سوزی طی نامه ای به نمایندگی شهرستان (جهت کارشناس داخلی) و یا اداره بین الملل (جهت کارشناس خارجی) درخواست اعزام کارشناس می نماید.
کارشناس بازدید، از محل بازدیدی بعمل آورده و "گزارش خسارت آتش سوزی" را تهیه می کند.
اداره نظارت بر خسارت پس از دریافت مجوز پرداخت، پرداخت خسارت را تایید و حواله پرداخت خسارت را صادر نموده و طی نامه ای به اداره خسارت بیمه نامه های آتش سوزی ارسال می نماید.
اداره خسارت بیمه نامه های آتش سوزی حواله پرداخت خسارت را صادر می نماید.
بیمه گزار تعهدنامه ای مبنی بر دریافت مبلغ خسارت از شرکت بیمه را تکمیل و امضا می کند. در برخی مواقع درصورت نیاز (در صورتیکه بیمه گزار سابقه کیفری داشته باشد و یا احتمال آن برود) اقرارنامه هم توسط بیمه گزار تکمیل می گردد. (این اقرارنامه در محضر تکمیل و ثبت می شود) طی این تعهد نامه بیمه گزار متعهد می شود که:
چنانچه مشخص گردد حادثه مذکور بر اثر عمد بیمه گزار، ذوی الحقوق و یا عوامل وی بوده و یا بر اساس شرایط بیمه نامه محق دریافت خسارت نبوده حداکثر ظرف 5 روز نسبت به استرداد مبلغ دریافتی اقدام نماید.
چنانچه مشخص گردد که حادثه مذکور بر اثر عمد بیمه گزار ایجاد شده، کمال همکاری را با شرکت سهامی بیمه ایران در خصوص شناسایی عامل حادثه و پیگیری او در مراجع انتظامی و قضائی بعمل آورده و از هرگونه سازش و اعلام رضایت نسبت به مسئول حادثه خودداری بعمل آورد.
چنانچه مشخص گردد که بیمه گزار در مراحل مختلف رسیدگی به پرونده اظهار خلاف واقع نموده یا وقایع را کتمان کرده، حسب درخواست شرکت بیمه ایران سریعاً نسبت به استرداد خسارت پرداختی به اضافه ضرر و زیان مورد مطالبه شرکت بیمه ایران اقدام به عمل آورد.
اداره صدور چک با دریافت یک نسخه از حواله صادر شده، چک به مبلغ خسارت را صادر و به بیمه گزار تحویل می دهد.

مدارک خسارت

حداکثر مدت تشکیل پرونده
از آنجائیه که در این بیمه نامه بیمه گزار موظف است به محض اطلاع از هرگونه ادعا علیه خود بلافاصله حداکثر ظرف مدت یک ماه بیمه کننده را بصورت کتبی مطلع نموده و تشکیل پرونده خسارت نماید لذا ضروریست در ابتدا به اطلاع بیمه شونده محترم رسانده شود که موظف هستند در مدت تعیین شده نسبت به تشکیل پرونده اقدام نمایند و سایر مدارک را بعدا به بیمه گر ارائه نمایند . بنابراین مدارکی که در زیر توضیح داده خواهد شد بعد از مرحله اعلام کتبی خسارت و تشکیل پرونده میباشد و نه لزوماً اینکه بیمه شونده ابتدا مدارک را بصورت کامل تهیه نماید و بعداً جهت تشکیل پرونده مراجعه نماید بنابراین در کلیه بیمه نامه ها تکرار و شرح مرحله فوق خودداری میگردد .
برای دریافت خسارت چه مدارکی مورد نیاز است ؟
بیمه نامه
گزارش بازدید اولیه
قبوض رسید دریافت حق بیمه( منبع :پایگاه اینترنتی شرکت سهامی بیمه ایران )

قانون شخص ثالث...